Часто задаваемые вопросы

1. Как прикрепиться к медицинской организации

В связи с внесенными изменениями в Трудовой Кодекс и Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения изменились правила прикрепления к поликлиникам и правила оказания медицинской помощи иммигрантам.

Изменения касаются временно проживающих в Республике Казахстан иностранных граждан – трудовых мигрантов и членов их семей (детей и супругов), из стран ЕАЭС (Российская Федерация, Беларусь, Кыргызстан, Армения).

Согласно внесенным изменениям, трудовые мигранты и члены семей трудовых мигрантов из стран ЕАЭС прикрепляются к поликлинике на основании договора добровольного (ДМС) или договора вменённого медстрахования (ВМС) на первичную медико-санитарную и экстренную стационарную помощь.

Прикрепление осуществляется на срок действия договора, после чего автоматически открепляются от медорганизации.

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо подать заявление на имя ее руководителя в произвольной форме на казахском или русском языке.

К заявлению нужно приложить документ, удостоверяющий личность (или заграничный паспорт), договор ДМС или ВМС и согласие членов семьи, если заявление подает их законный представитель.

Прикрепляться можно к медорганизациям – поставщикам Фонда социального медицинского страхования, которые предоставляют первичную медико-санитарную помощь.

Важно отметить, что договором ЕАЭС предусмотрены не только права, но и обязанности иностранцев в области здравоохранения, в число которых входит своевременное прохождение профилактических скринингов на раннее выявление заболеваний, своевременная постановка женщин на учет по беременности (до 12 недель), динамическое наблюдение хронических и социально-значимых заболеваний и др.

Также нужно знать, что иностранцы, временно проживающие в Казахстане, не могут получать медпомощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который полагается только постоянно проживающим в республике, за исключением медпомощи при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.

Необходимо отметить, что услуги, входящие в ГОБМП, для трудовых мигрантов и членов семьи трудовых мигрантов из стран ЕАЭС оказывается в рамках договора ДМС или ВМС.

Информацию по территориальному делению поликлиники можно получить в местных органах государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы.

 

2.        Как получить статус застрахованности трудовому мигранту из страны ЕАЭС?

Согласно пункту 3 статьи 2 Закона об ОСМС иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами или международными договорами.

При этом, членами семьи трудового мигранта являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети. Данный пункт применим к трудовым мигрантам из стран ЕАЭС (Российская Федерация, Беларусь, Армения, Кыргызстан).

В соответствии с пунктом 3 статьи 98 Договора ЕАЭС, социальное страхование трудящихся государств-членов и членов их семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства.

Фонд сторнирует задолженность по трудовым мигрантам на основании следующих документов: заявление, копия трудового договора, копия разрешения на временное проживание (РВП), где целью пребывания указывается «работа».

Члену семьи трудового мигранта сторнирование задолженности производится при предоставлении следующих документов: заявление, свидетельство о браке, ТД супруга, РВП (где должна быть запись о членах семьи трудового мигранта).

При этом неработающий член семьи трудового мигранта участвует в системе ОСМС в качестве самостоятельного плательщика. Статус застрахованности трудовому мигранту присваивается при наличии платежей на ОСМС от работодателя с месяца осуществления трудовой деятельности, члену семьи трудового мигранта – при наличии платежей в качестве самостоятельного плательщика.

 

3.        На какую медпомощь могут рассчитывать иностранцы, которые находятся в Казахстане?

 

Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие (имеющие вид на жительство) на территории Казахстана, могут получать медицинские услуги в полном объеме – это скорая медпомощь, ПМСП, дневной и круглосуточный стационар, паллиатив, реабилитация, лекарственное обеспечение и др.

Согласно пункту 1 статьи 196 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее-ГОБМП) при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню и в объеме, определяемым уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами Республики Казахстан или международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

Иммигрантам оказывается бесплатная медицинская помощь при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем заболеваний (согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-121/2020 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 12 октября 2020 года № 21407).

С перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих и объемом медицинской помощи, утвержденного Приказом, можно ознакомиться по ссылке https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021407.

Также, согласно Договору о ЕАЭС (приложение № 30 к Договору) трудящиеся государств-членов и членов семей могут получить бесплатную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах в том же порядке и на тех же условиях, что и граждане государства трудоустройства.

Если иностранец является трудовым мигрантом или членом семьи трудового мигранта из страны ЕАЭС, то имея статуса застрахованности может получать медицинские услуги в системе ОСМС (Россия, Белоруссия, Киргизия и Армения).

 

4.        Как оплатить взносы ОСМС члену семьи трудового мигранта (неработающему) из страны ЕАЭС в качестве самостоятельного плательщика?

Самостоятельные плательщики уплачивают взносы на ОСМС в размере 5% от МЗП (в 2023 году по 3500 тенге, с 2024 года по 4250 тенге).

Оплатить взносы можно в любом банке второго уровня и их мобильных приложениях, АО «Казпочта» и терминалы оплаты.

Реквизиты для уплаты взносов на ОСМС для самостоятельных плательщиков:

счет KZ92009MEDS368609103

БИН 160440007161

БСК GCVPKZ2A

Код назначения платежа – 122

 

5.        Как проверить статус страхования в системе ОСМС

Проверить свой статус страхования в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:

• мобильное приложение Qoldau 24/7;

• официальный сайт fms.kz;

• @SaqtandyrýBot в Telegram;

• Единый контакт-центр 1414;

• мобильное приложение Damumed;

• в мобильных приложениях банков второго уровня (Банк Центр Кредит, Kaspi.kz, Halyk), в разделе государственные услуги.

Также можно проверить статус страхования в системе ОСМС и получить

информацию о произведенных выплатах на портале электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» посредством государственной услуги «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

1. Льготная категория

Статус страхования присваивается по льготной категории граждан, за которых взносы на ОСМС платит государство:

1) дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3) неработающие беременные женщины;

4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;

6-1) неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;

7) получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;

8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;

10) неработающие кандасы;

11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

12) лица с инвалидностью;

13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

14) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

 

2. Как получить статус застрахованности студенту, обучающегося в зарубежном высшем учебном заведении?

Для включения данных студентов, обучающихся в зарубежных ВУЗах в льготную категорию «студент», Министерством науки и высшего образования Республики Казахстан разработан сервис по их регистрации на портале электронного правительства egov.kz https://egov.kz/cms/ru/services/university_degree/6-51pass_mon.

Студенту необходимо подать заявку посредством электронной цифровой подписи на портале электронного правительства egov.kz в разделе «Регистрация студентов, обучающихся за рубежом» с прикреплением подтверждающего документа (справка с места учебы).

 

3. Как получить статус застрахованности физическому лицу, завершившему обучение, но не включенному в льготную категорию «лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования» в период его обучения?

Фонд по обращению физического лица направляет запрос в Министерство науки и высшего образования Республики Казахстан или Министерство просвещения Республики Казахстан, при получении подтверждения факта его обучения в организации образования сторнирует (аннулирует) задолженность за период его обучения.

При этом к заявлению физическое лицо прилагает копию диплома с приложениями. Статус застрахованности присваивается при наличии текущих платежей ОСМС.

 

4. Как получить статус застрахованности физическому лицу, прошедшему срочную службу в рядах Вооруженных сил Республики Казахстан, но не внесенному в ИС «Специализированный учет лиц»?

Согласно подпункту 2) пункта 7 статьи 28 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» военнослужащие освобождаются от уплаты взносов на ОСМС.

В период службы в рядах Вооруженных сил Республики Казахстан данные военнослужащих вносятся в ИС «Специализированный учет лиц» (далее – ИС «СУЛ») и в ИС Фонда им присваивается статус страхования в системе ОСМС.

В случае, если данные военнослужащего в период его службы не внесены в ИС «СУЛ», и он не застрахован, то им подается заявление в Фонд о сторнировании (аннулировании) задолженности за период воинской службы с приложением копии военного билета. Статус застрахованности присваивается при наличии текущих платежей ОСМС.

 

5.        Как получить статус застрахованности лицу при наличии двух ИИН?

Фонд по обращению физического лица устанавливает логическую связь между двумя ИИН заявителя. При этом физическому лицу необходимо обратиться с заявлением об установлении логической связи между двумя ИИН с указанием исключенного ИИН и действующего ИИН с приложением их копий. Статус застрахованности после установления логической связи по действующему ИИН присваивается при наличии платежей ОСМС за последние 12 месяцев.

 

6.        Как получить статус застрахованности иностранному гражданину с видом на жительство иностранца в Республике Казахстан?

Согласно Закону об ОСМС, статья 2, п.2 иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также кандасы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом.

Фонд сторнирует (аннулирует) задолженность по платежам на ОСМС иностранным гражданам с видом на жительство иностранца в Республике Казахстан (далее-ВНЖ) при наличии заявления о сторнировании с указанием периода сторнирования до месяца получения ими ВНЖ, копии удостоверения ВНЖ.

К примеру, иностранец получил ВНЖ в августе 2023 года, в этом случае Фонд сторнирует задолженность за период с июля 2022г по июль 2023г, заявитель должен оплатить взносы с августа 2023г. Статус застрахованности присваивается при наличии текущего платежа ОСМС.

 

7. Какими способами можно получить информацию о статусе застрахованности и периодам задолженности?

Как проверить статус страхования в системе ОСМС

Проверить свой статус страхования в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:

• мобильное приложение Qoldau 24/7;

• официальный сайт fms.kz;

• @SaqtandyrýBot в Telegram;

• Единый контакт-центр 1414;

• мобильное приложение Damumed;

• в мобильных приложениях банков второго уровня (Банк Центр Кредит, Kaspi.kz, Halyk), в разделе государственные услуги.

Также можно проверить статус страхования в системе ОСМС и получить

информацию о произведенных выплатах на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» посредством государственной услуги «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

1.                     Как можно прикрепиться к поликлинике?

 

При наличии ЭЦП прикрепиться к поликлинике можно на портале электронного правительства www.e.gov.kz. Для этого в разделе «здравоохранение» необходимо выбрать услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Как только все поля будут заполнены, информация о пациенте автоматически поступит в поликлинику. Если все действия были проделаны верны, обратившемуся придет уведомление о прикреплении или мотивированный отказ, подтверждённый электронно-цифровой подписью медицинского учреждения.

 

2.                     Почему мне нужно прикрепиться недалеко от дома? 

Так как основной принцип оказания первичной медико-санитарной помощи – территориальная доступность, пациентам более удобно будет получение медицинской помощи первого уровня именно в пределах пешей доступности (15-20 минут ходьбы). Преимуществом здесь будет возможность получения медицинской помощи на дому.

 

3.                     Почему вся моя семья должна быть прикреплена к одному семейному врачу?  

Оказание первичной медико-санитарной помощи строится по принципу семейного наблюдения. Так как семейный доктор знаком с образом жизни всей семьи, а также с поведенческими или наследственными особенностями каждого её члена, врачу будет намного легче формировать приверженность к здоровому образу жизни членов данной семьи, предупреждать возможные и лечить уже имеющиеся заболевания. При таком подходе, при оказании медицинской помощи, существенно увеличится и ее качество.

 

4.                     В течение какого времени рассматривается обращение на прикрепление к поликлинике? 

В случае подачи заявки на прикрепление через портал электронного правительства, прикрепление (мотивированный отказ от прикрепления) осуществляется в течение 1 рабочего дня. 

 

5. Могу ли я одновременно быть прикреплён к нескольким поликлиникам?   

Так как прикрепление осуществляется по Вашему индивидуальному идентификационному номеру (ИИН), Вы можете прикрепиться только к одной поликлинике, при этом, открепление от прежней поликлиники будет автоматически. 

 

6. Если я не подал заявку в период кампании по прикреплению, меня прикрепят в другую поликлинику или я останусь в своей? 

Если Вы не подали заявку на прикрепление в период кампании по прикреплению населения к организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (с 15 сентября по 15 ноября), то Ваше прикрепление не изменится, и Вы будете получать медпомощь в своей поликлинике   

7. Я подал заявку на прикрепление в другую поликлинику в период кампании по прикреплению, когда я могу начать получать там медпомощь? 

Если Вы подали заявку на прикрепление в период кампании прикрепления населения к организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (с 15 сентября по 15 ноября), то медицинскую помощь в новой поликлинике Вы сможете получать, начиная с 1 января следующего года.  

 

8. Кто может прикрепиться к поликлинике? Какой объем медицинской помощи доступен по категориям?

 

Прикрепиться могут граждане РК, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК и имеющие вид на жительство.

Данная категория граждан имеет право на получение ГОБМП и медицинских услуг в системе ОСМС.

Прикрепиться к поликлинике могут и трудовые мигранты и члены их семей, временно пребывающие на территории РК – граждане стран-участниц ЕАЭС (Россия, Белоруссия, Киргизия, Армения). Для этого им нужно иметь договор добровольного или вмененного медицинского страхования (полис) на покрытие первичной медико-санитарной помощи и стационарной помощи.

Прикрепление к организации ПМСП осуществляется на срок действия договора ДМС и (или) ВМС.

1.                     Кто входит в льготные категории в системе ОСМС?

 

В 15 льготных категорий граждан, за которых взносы на ОСМС уплачивает государство входят:

1) дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3) неработающие беременные женщины;

4) неработающее лицо, воспитывающее ребенка до достижения им возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;

6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;

7) неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;

8) получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;

9) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

10) лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;

11) неработающие кандасы;

12) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

13) лица с инвалидностью;

14) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

15) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

 

 

2.                     За какие категории граждан работодателям не нужно уплачивать платежи на ОСМС?

 

Работодатель не платит взносы за 5 льготных категорий, это:

1)     дети;

2)     получатели пенсионных выплат;

3)    инвалиды;

4)    обучающиеся по очной форме;

5)    многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени.

 

3.                     Что если «Неработающая беременная женщина» хочет выйти на официальную работу?

 

Данная льготная категория присваивается только неработающим беременным женщинам. Как только беременная женщина выйдет на работу, то будет исключена из льготной категории и статус будет застрахован за счет поступления взносов с места работы.

 

4.                     Что если женщина выйдет из декретного отпуска до достижения ребенком трех лет?

 

Так как в льготную категорию входят лица, находящиеся в декретном отпуске, то соответственно при выходе на работу декретный отпуск считается оконченным, и работодателю необходимо осуществлять платежи на ОСМС за данного работника. Следует отметить, что довольно распространенное заблуждение, когда работодатель не перечисляет платежи на ОСМС, ошибочно полагая, что работник все еще находится в льготной категории.

 

 

5.       Входят ли в льготную категорию «Воины-афганцы», «Семипалатинцы», «Чернобыльцы»?

 

Нет, в перечень льготных, данные категории не входят.

 

6.                     Входит ли в льготную категорию иностранный пенсионер или инвалид, имеющий вид на жительство иностранца в РК?

 

Если пенсию или пособие по инвалидности данное лицо получает не в Республике Казахстан, то в льготную категорию он не входит. В этом случае статус будет присвоен после уплаты взносов на ОСМС.

1.                     Как узнать свой текущий статус и проверить задолженность в системе ОСМС?

 

Информацию, в том числе по статусу застрахованности можно получить на сайте Фонда www.fms.kz или на телеграмм канале по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot, через мобильное приложение Qoldau 24/7, а также позвонив в Единый контакт центр по номеру 1414. Для пользователей мобильного приложения Damumed также доступна информация по статусу застрахованности.

 

2.                     За меня прежде не поступали платежи на ОСМС как мне получить статус в системе ОСМС в текущем месяце?

 

Вам необходимо оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика на год вперед. Оплачивается текущий месяц и 12 последующих за ним. Размер взноса c 2023 годa составляет 3500 тенге в месяц (с 2024 года по 4250 тенге). Оплату можно внести через кассы банков второго уровня, АО «Казпочта» или банковские мобильные приложения, а также платежные терминалы. Срок обработки платежа составляет три банковских дня.

 

3.                     Если деятельность ИП официально приостановлена, как будет платить взносы его владелец?

 

Если ИП приостановил свою деятельность и у предпринимателя нет иного заработка, тогда он будет оплачивать взносы на ОСМС в качестве
самостоятельного плательщика (в 2023 году 3500 тенге в месяц, с 2024 года по 4250 тенге).

    4. Размер взноса на ОСМС для самостоятельного плательщика?

 

Самостоятельные плательщики уплачивают взносы на ОСМС в размере 5% от минимальной заработной платы. В 2023 году эта сумма равна 3500 тенге в месяц, с 2024 года по 4250 тенге.

 

5. Могу ли я получить статус оплатив взносы за прошедшие 12 месяцев?

 

Если в течение прошедших 12 месяцев Вы работали или оплачивали взносы самостоятельно и нет оплаты всего за несколько месяцев, то вам лучше получить статус оплатив пропущенные месяцы за прошедший период. Но необходимо учитывать, что для сохранения статуса необходимо будет ежемесячное поступление платежей.  

 

6. Если возник перерыв в трудовой деятельности, человек уволился с одного места работы и трудоустроился только через 2–3 месяца, что делать в таком случае, как не потерять статус застрахованности в системе ОСМС?

Если человек перестаёт уплачивать обязательные платежи на ОСМС (перерыв между платежами), то его статус страхования изменится на «не застрахован».

Однако, для категорий плательщиков сохраняется условный статус страхования в течение 3-х месяцев после последнего платежа. Это работники, самостоятельные плательщики, индивидуальные предприниматели, владельцы крестьянских хозяйств, лица, занимающиеся частной практикой и те, кто работает по договорам гражданско-правового характера.

В это время можно получать медицинские услуги, но за эти пропущенные периоды нужно будет произвести оплату взносов.

 

1.                     Если индивидуальный предприниматель является пенсионером или инвалидом, должен ли он уплачивать взносы за медстрахование?

Нет, он освобождается от уплаты взносов

 

2.                     Как должны уплачивать взносы физические лица, работающие по договору гражданско-правового характера (ГПХ)?

Взнос за физическое лицо, с которым заключен договор гражданско-правового характера составляет 2% от суммы договора. Удержание из дохода и перечисление производит налоговый агент. Так как объект обложения составляет не более 10 МЗП, то максимально возможный взнос составит 14 000 тенге (c 2024 года 17 000 тенге).

 

3.                     Как уплачивают взносы на ОСМС адвокаты, нотариусы, медиаторы?

 

Для данной категории плательщиков действует тот же механизм уплаты взносов, как и для индивидуальных предпринимателей, в размере 5% от 1,4 МЗП. В 2023 году размер взноса составляет 4900 тенге в месяц, с 2024 года 5950 тенге.

 

4.                     Может ли работодатель осуществлять контроль за своими отчислениями в ОСМС?

Согласно Закону, плательщики взносов и отчислений имеют право запрашивать и получать бесплатно у Фонда необходимую информацию о перечисленных суммах отчислений или взносов.

 

5.                     Как будут делать отчисления в ФСМС сезонные работники, не имеющих постоянные доходы?

За сезонных работников при наличии дохода уплачивает взносы его работодатель, в тот период, когда доходы отсутствуют, он может самостоятельно вносить отчисления в ФСМС через банки второго уровня или отделения Казпочты в размере 5% от МЗП.

1. Какую медицинскую помощь можно получить в поликлиниках по месту прикрепления?

В поликлинике можно получить медуслуги по диагностике и лечению заболеваний, профилактике, оздоровлению, иммунизации, приверженности здоровому образу жизни, актив, патронаж, динамическому (диспансерному) наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, лекарственное обеспечение, планирование семьи, наблюдение за беременными, родильницами и новорожденными.

 

2. Можно ли отказать пациенту в медицинской помощи, если у него нет статуса застрахованности в системе ОСМС?

Не застрахованный пациент может получить услуги, которые входят в перечень ГОБМП, но не могут получать медуслуги в пакете ОСМС.

При социально значимых заболеваниях, консультативно-диагностическая помощь, а также лечение осуществляется в рамках ГОБМП.

Что входит в пакет ГОБМП:

·скорая медицинская помощь;

·первичная медико-санитарная помощь – прием участкового врача, диагностика и лечение, заболеваний, профилактика, оздоровление, иммунизация, приверженность здоровому образу жизни, актив, патронаж, динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями;

·медицинскую помощь в дневном стационаре и круглосуточном стационаре при лечении хронических заболеваний и социально-значимых заболеваний;

·медицинскую реабилитацию по туберкулезу;

·паллиативную помощь;

·трансплантацию;

·лечение за рубежом;

·лекарственное обеспечение.

 

3. Оказание медицинской помощи детям иностранцев, имеющих вид на жительство.

Дети иностранцев, которые имеют вид на жительство в РК имеют все права наравне с гражданами РК. Они могут входить в льготную категорию и получать медпомощь в полном объеме.

Как ребенку получить вид на жительство?

·Согласно утвержденных Правил о выдаче вида на жительство в РК, пункту 20 «Вид на жительство иностранца в Республике Казахстан выдается иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, с шестнадцатилетнего возраста сроком действия на десять лет, но не выше срока действия паспорта страны их гражданства».

·Стандартом госуслуги предусмотрено включение информации о детях, не достигших возраста 16-ти лет, при подаче заявления от родителей на получение ВНЖ.

Если ребенок родился после получения ВНЖ родителей, то необходимо подать заявление на «привязку» ребенка к ВНЖ родителя/родителей в Миграционную службу.

 

4. Какую медпомощь может оказать участковая акушерка (фельдшер, мед сестра/ медбрат)?

Средний медработник может оказать только доврачебную медпомощь:

·прием и медицинский осмотр для определения состояния здоровья пациентки, выявления заболеваний и осложнений беременности;     

·внесение данных в информационную систему «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» для проведения мониторинга состояния здоровья;

·неотложную и экстренную доврачебную помощь женщинам, в том числе беременным и родильницам;   

·динамическое наблюдение за беременными с хроническими заболеваниями совместно с участковыми врачами и профильными специалистами;   

·контроль выполнения назначений врача акушер-гинеколога;   

·ведение физиологической беременности и патронаж беременных и родильниц;   

·мед услуги на дому для беременных, родильниц, гинекологических больных и женщин, включенных в группу социального риска;   

·скрининговые и профилактические медицинские осмотры женщин для раннего выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других локализаций (кожи, молочных желез);    

·консультирование по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

 

5. Что нужно пациенту для получения ВТМП (высокотехнологичная медицинская помощь)?

Для получения ВТМП пациенту нужно иметь:

·Заключение профильного специалиста (консультативный лист);

·Положительное заключение комиссии ВТМП при управлении здравоохранением региона.

Документы на комиссию предоставляет специалист поликлиники по месту прикрепления пациента.

Если пациент находится на стационарном лечении, то документы для рассмотрения на комиссию предоставляет лечащий врач совместно с заведующим отделением (или заместителем руководителя) по электронной почте.

Пакет документов, предоставляемый комиссии ВТМП:

·копия документа, удостоверяющего личность пациента;

·направление в медицинскую организацию на госпитализацию в стационар и (или) в дневной стационар;

·выписка медицинской карты амбулаторного пациента или медицинской карты стационарного;

·результаты исследований и консультаций профильных специалистов.

ВТМП предоставляется в дневном и круглосуточном стационаре. Комиссия рассматривает документы в течение 2-х рабочих дней.

Дата госпитализации определяется клиникой в течение 2-х рабочих дней, со дня поступления документов пациента.

Поликлиника, после получения даты госпитализации должна проинформировать пациента о дате (в течение 1-го дня):

·устно;

·через SMS-оповещение;

·через электронное оповещение в кабинете пользователя в Портале «Бюро Госпитализации» в МИС.

Поликлиника должна проинформировать пациента о возможности альтернативного выбора медорганизации по соответствующему профилю оказания медуслуг (ВТМП) (с Приказом можно ознакомиться по ссылке https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021746)

 

6. В каких случаях можно вызвать на дом медработника?

При острых состояниях или обострении хронических заболеваний, если у вас нет признаков внезапных и выраженных нарушений органов, вы можете вызвать на дом участкового врача или скорую помощь 4 категории срочности (до 1 часа ожидания), позвонив в регистратуру.  

Вызов на дом медработника можно оформить по телефону через регистратуру, участковую медсестру или фельдшера  

Показания для вызова участковой медсестры или фельдшера:  

·повышение температуры тела выше 38°С  

·повышение артериального давления без нарушений самочувствия  

·состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому  

Показания для вызова участкового врача:  

·состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому  

·ухудшение состояния после вакцинации

 

7. Раннее выявление туберкулеза

Раннее выявление туберкулеза проводится медработниками всех специальностей клиник при обращении пациентов для профосмотра, иммунизации, медицинской помощью.

Для раннего выявления туберкулеза проводится:

1.   Исследования мазка мокроты у пациентов с признаками туберкулеза

2.   Флюорография

3.   Туберкулиновая проба Манту, проба с туберкулезным аллергеном детям.

В поликлиниках пациенты с жалобами на кашель обслуживаются вне

очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.

В случаях, когда есть клинические симптомы туберкулеза, пациента направляют на обследование по Протоколу диагностики и лечения туберкулеза.

Если у пациента установлен контакт с больным туберкулезом и имеются подозрения на заболевание, такой пациент направляется на консультацию фтизиатра для уточнения диагноза.

При положительных результатах исследований, пациента нужно направить в центры фтизиопульмонологии.

Население из групп риска, которому необходимо проходить ежегодное флюорографическое исследование:

1.   Контактные с больным туберкулезом, независимо от бактериовыделения;

2.   Лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ/СПИД и получающие иммуносупрессивную терапию;

3.   Лица, имеющие остаточные явления в легких любой этиологии;

4.   Лица, освободившиеся из мест лишения свободы.

 

8. Маршрут пациента с ВИЧ и коинфекцией «Хронический вирусный гепатит С».

Пациенты с ВИЧ инфекцией, которые наблюдаются в СПИД-центрах, периодически сдают анализы, в том числе иммунохроматографический анализ (ИХА) или иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление РНК вируса гепатита С. При положительном результате проводится анализ методом ПЦР (качественный).

В случае положительного результата проведенных анализов, пациент от СПИД центра направляется в поликлинику по месту прикрепления для постановки на диспансерный учет - для дальнейшего динамического наблюдения своего хронического заболевания - хронический вирусный гепатит С.

При обращении в поликлинику пациент должен иметь на руках положительные результаты методом ПЦР (качественные) на Хронический вирусный гепатит С и выписку из амбулаторной карты.  

На основании этих результатов, даже при отсутствии статуса застрахованности у пациента, врач общей практики может поставить его на диспансерный учет для дальнейшего медицинского обслуживания и предоставления лекарственной помощи (АЛО) по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Если для постановки на Д-учет потребуется дополнительное обследования, то для этого пациенту необходимо статус застрахованности в системе ОСМС.

 

9. Госпитализация пациента в стационар для круглосуточного наблюдения

Госпитализация пациента в стационар для круглосуточного наблюдения проводится в плановом порядке – по направлению из поликлиники:

·для лечения заболевания, включая хирургическое вмешательство;

·для получения медицинской реабилитации;

·для получения паллиативной помощи;

В экстренном порядке – независимо от наличия направления из поликлиники. Экстренная госпитализация проводится круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.

 

10. Какую медпомощь могут получить люди с хроническими заболеваниями?

Для получения медицинской помощи по хроническим заболеваниям необходимо, чтобы у пациента был установлен диагноз. Объем медицинских услуг и их периодичность утверждены приказом МЗРК № 149. В данном приказе хронические заболевания разделены на 3 группы, это:

1.   Хронические заболевания, которые наблюдаются в поликлинике прикрепления в рамках ГОБМП. Сюда входят хронические инфекционные заболевания, заболевания крови и кроветворных органов, болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, мочеполовой системы, а также отдельные состояния в перинатальном периоде и врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей.

2.   Хронические заболевания, которые наблюдаются профильными специалистами в рамках ГОБМП. Это 37 групп заболеваний, среди которых инфекционные заболевания, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания эндокринного и неврологического, травматологического профиля и др.

3.   Хронические заболевания, которые наблюдаются профильными специалистами в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. Это 80 групп заболеваний, среди которых последствия, перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний, заболевания крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, болезни глаз, болезни органов слуха.

 

11. Кто может получить лекарства в поликлинике прикрепления за счет средств ГОБМП и ОСМС?

Лекарства и медицинские изделия могут получить пациенты, при наличии у них заболеваний, определенных в приказе МЗ РК № 75 от 5 августа 2021 года. Это пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, а также пациенты, которые имеют определенные заболевания или состояния.

Для получения лекарств пациенту нужно обратиться к своему участковому врачу (медсестре). Лекарства выдаются в соответствии с периодичностью их приема. Участковый врач/медсестра выписывают рецепт на получение лекарственных средств, затем пациент самостоятельно обращается в аптеку поликлиники. Для получения лекарств нужно предъявить документ, удостоверяющий личность пациента.

Лекарства могут также получить и пациенты, которые не имеют статус застрахованности в системе ОСМС. Это лекарства, приобретаемые за счет средств ГОБМП.

Пациенты, которые состоят на диспансерном учете в специализированных центрах, получают необходимые лекарства по месту наблюдения.

 

12. Какую реабилитацию можно получить на уровне поликлиники?

Для получения медицинских услуг реабилитации нужно обратиться к своему участковому врачу. После сбора анамнеза и уточнения деталей, участковый врач выдаст направление к реабилитологу или направит документы пациента на рассмотрение мультидисциплинарной группы (МДГ).

В поликлинике можно получить реабилитацию на амбулаторном уровне, в тех случаях, когда не требуется круглосуточное наблюдение и лечение. Это зависит от оснащенности поликлиники, состояния пациента и его заболевания.

На амбулаторном уровне возможно проведение только третьего этапа реабилитации, если позволяет состояние пациента, это может определить только врач или МДГ.

Основной объем услуг медицинской реабилитации можно получить в пакете ОСМС. В ГОБМП входят медуслуги по реабилитации больных с туберкулезом.

 

13. Можно ли получить прививку в пакете ОСМС?

Профилактические прививки входят в ГОБМП. Категория населения, которая входит в целевые группы для получения прививок и периодичность их проведения установлены приказом МЗ РК № 612 от 24 сентября 2020 года.

Получить прививки в рамках ГОБМП могут граждане Казахстана, постоянно проживающие иностранцы и лица без гражданства (подтверждается наличием вида на жительство).

 

14. Какую экстренную помощь может получить пациент в поликлинике?

 

Пациент может получить неотложную медицинскую помощь, входящую в 4-ю категорию срочности, по тем заболеваниям и состояниям, при которых нет угрозы жизни и здоровью.

Пациент самостоятельно может посетить медорганизацию, обратившись в доврачебный кабинет или фильтр кабинет.

Если пациент не может прийти в поликлинику, то он может вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи.

Для вызова врача на дом нужно оформить заявку по телефону, через портал электронного правительства или через медицинскую информационную систему.

Для вызова бригады скорой медицинской помощи нужно позвонить по короткому номеру 103 и диспетчер передаст вызов в ближайшую медицинскую организацию.

Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется пациентам по месту их нахождения (по территории) вне зависимости от прикрепления пациента.

1. Какие категории населения могут получать стоматологическую медицинскую помощь в ГОБМП и ОСМС?

Стоматологической помощью в ОСМС могут пользоваться не все граждане. Категории наиболее уязвимых групп населения утверждены в приказе министра здравоохранения №106:

Экстренную стоматологическую помощь могут получить:

1.   Дети до 18 лет;

2.   Беременные женщины;

3.   Ветераны Великой отечественной войны;

4.   Инвалиды 1, 2, 3 группы;

5.   Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа»;

6.   Получатели адресной социальной помощи;

7.   Пенсионеры по возрасту;

8.   Больные инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

9.   Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

10.   Неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства.

Плановую стоматологическую помощь могут получить:

1.   Дети до 18 лет;

2.   Беременные женщины.

Получить экстренную стоматологическую помощь пациенты могут и без направления участкового врача. Обязательным условием является то, чтобы стоматологическая клиника входила в базу данных поставщиков ФСМС.