1. Какую медицинскую помощь можно получить в поликлиниках по месту прикрепления?
В поликлинике можно получить медуслуги по диагностике и лечению заболеваний, профилактике, оздоровлению, иммунизации, приверженности здоровому образу жизни, актив, патронаж, динамическому (диспансерному) наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, лекарственное обеспечение, планирование семьи, наблюдение за беременными, родильницами и новорожденными.
2. Можно ли отказать пациенту в медицинской помощи, если у него нет статуса застрахованности в системе ОСМС?
Не застрахованный пациент может получить услуги, которые входят в перечень ГОБМП, но не могут получать медуслуги в пакете ОСМС.
При социально значимых заболеваниях, консультативно-диагностическая помощь, а также лечение осуществляется в рамках ГОБМП.
Что входит в пакет ГОБМП:
·скорая медицинская помощь;
·первичная медико-санитарная помощь – прием участкового врача, диагностика и лечение, заболеваний, профилактика, оздоровление, иммунизация, приверженность здоровому образу жизни, актив, патронаж, динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями;
·медицинскую помощь в дневном стационаре и круглосуточном стационаре при лечении хронических заболеваний и социально-значимых заболеваний;
·медицинскую реабилитацию по туберкулезу;
·паллиативную помощь;
·трансплантацию;
·лечение за рубежом;
·лекарственное обеспечение.
3. Оказание медицинской помощи детям иностранцев, имеющих вид на жительство.
Дети иностранцев, которые имеют вид на жительство в РК имеют все права наравне с гражданами РК. Они могут входить в льготную категорию и получать медпомощь в полном объеме.
Как ребенку получить вид на жительство?
·Согласно утвержденных Правил о выдаче вида на жительство в РК, пункту 20 «Вид на жительство иностранца в Республике Казахстан выдается иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, с шестнадцатилетнего возраста сроком действия на десять лет, но не выше срока действия паспорта страны их гражданства».
·Стандартом госуслуги предусмотрено включение информации о детях, не достигших возраста 16-ти лет, при подаче заявления от родителей на получение ВНЖ.
Если ребенок родился после получения ВНЖ родителей, то необходимо подать заявление на «привязку» ребенка к ВНЖ родителя/родителей в Миграционную службу.
4. Какую медпомощь может оказать участковая акушерка (фельдшер, мед сестра/ медбрат)?
Средний медработник может оказать только доврачебную медпомощь:
·прием и медицинский осмотр для определения состояния здоровья пациентки, выявления заболеваний и осложнений беременности;
·внесение данных в информационную систему «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» для проведения мониторинга состояния здоровья;
·неотложную и экстренную доврачебную помощь женщинам, в том числе беременным и родильницам;
·динамическое наблюдение за беременными с хроническими заболеваниями совместно с участковыми врачами и профильными специалистами;
·контроль выполнения назначений врача акушер-гинеколога;
·ведение физиологической беременности и патронаж беременных и родильниц;
·мед услуги на дому для беременных, родильниц, гинекологических больных и женщин, включенных в группу социального риска;
·скрининговые и профилактические медицинские осмотры женщин для раннего выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других локализаций (кожи, молочных желез);
·консультирование по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
5. Что нужно пациенту для получения ВТМП (высокотехнологичная медицинская помощь)?
Для получения ВТМП пациенту нужно иметь:
·Заключение профильного специалиста (консультативный лист);
·Положительное заключение комиссии ВТМП при управлении здравоохранением региона.
Документы на комиссию предоставляет специалист поликлиники по месту прикрепления пациента.
Если пациент находится на стационарном лечении, то документы для рассмотрения на комиссию предоставляет лечащий врач совместно с заведующим отделением (или заместителем руководителя) по электронной почте.
Пакет документов, предоставляемый комиссии ВТМП:
·копия документа, удостоверяющего личность пациента;
·направление в медицинскую организацию на госпитализацию в стационар и (или) в дневной стационар;
·выписка медицинской карты амбулаторного пациента или медицинской карты стационарного;
·результаты исследований и консультаций профильных специалистов.
ВТМП предоставляется в дневном и круглосуточном стационаре. Комиссия рассматривает документы в течение 2-х рабочих дней.
Дата госпитализации определяется клиникой в течение 2-х рабочих дней, со дня поступления документов пациента.
Поликлиника, после получения даты госпитализации должна проинформировать пациента о дате (в течение 1-го дня):
·устно;
·через SMS-оповещение;
·через электронное оповещение в кабинете пользователя в Портале «Бюро Госпитализации» в МИС.
Поликлиника должна проинформировать пациента о возможности альтернативного выбора медорганизации по соответствующему профилю оказания медуслуг (ВТМП) (с Приказом можно ознакомиться по ссылке https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021746)
6. В каких случаях можно вызвать на дом медработника?
При острых состояниях или обострении хронических заболеваний, если у вас нет признаков внезапных и выраженных нарушений органов, вы можете вызвать на дом участкового врача или скорую помощь 4 категории срочности (до 1 часа ожидания), позвонив в регистратуру.
Вызов на дом медработника можно оформить по телефону через регистратуру, участковую медсестру или фельдшера
Показания для вызова участковой медсестры или фельдшера:
·повышение температуры тела выше 38°С
·повышение артериального давления без нарушений самочувствия
·состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому
Показания для вызова участкового врача:
·состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому
·ухудшение состояния после вакцинации
7. Раннее выявление туберкулеза
Раннее выявление туберкулеза проводится медработниками всех специальностей клиник при обращении пациентов для профосмотра, иммунизации, медицинской помощью.
Для раннего выявления туберкулеза проводится:
1. Исследования мазка мокроты у пациентов с признаками туберкулеза
2. Флюорография
3. Туберкулиновая проба Манту, проба с туберкулезным аллергеном детям.
В поликлиниках пациенты с жалобами на кашель обслуживаются вне
очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.
В случаях, когда есть клинические симптомы туберкулеза, пациента направляют на обследование по Протоколу диагностики и лечения туберкулеза.
Если у пациента установлен контакт с больным туберкулезом и имеются подозрения на заболевание, такой пациент направляется на консультацию фтизиатра для уточнения диагноза.
При положительных результатах исследований, пациента нужно направить в центры фтизиопульмонологии.
Население из групп риска, которому необходимо проходить ежегодное флюорографическое исследование:
1. Контактные с больным туберкулезом, независимо от бактериовыделения;
2. Лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ/СПИД и получающие иммуносупрессивную терапию;
3. Лица, имеющие остаточные явления в легких любой этиологии;
4. Лица, освободившиеся из мест лишения свободы.
8. Маршрут пациента с ВИЧ и коинфекцией «Хронический вирусный гепатит С».
Пациенты с ВИЧ инфекцией, которые наблюдаются в СПИД-центрах, периодически сдают анализы, в том числе иммунохроматографический анализ (ИХА) или иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление РНК вируса гепатита С. При положительном результате проводится анализ методом ПЦР (качественный).
В случае положительного результата проведенных анализов, пациент от СПИД центра направляется в поликлинику по месту прикрепления для постановки на диспансерный учет - для дальнейшего динамического наблюдения своего хронического заболевания - хронический вирусный гепатит С.
При обращении в поликлинику пациент должен иметь на руках положительные результаты методом ПЦР (качественные) на Хронический вирусный гепатит С и выписку из амбулаторной карты.
На основании этих результатов, даже при отсутствии статуса застрахованности у пациента, врач общей практики может поставить его на диспансерный учет для дальнейшего медицинского обслуживания и предоставления лекарственной помощи (АЛО) по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.
Если для постановки на Д-учет потребуется дополнительное обследования, то для этого пациенту необходимо статус застрахованности в системе ОСМС.
9. Госпитализация пациента в стационар для круглосуточного наблюдения
Госпитализация пациента в стационар для круглосуточного наблюдения проводится в плановом порядке – по направлению из поликлиники:
·для лечения заболевания, включая хирургическое вмешательство;
·для получения медицинской реабилитации;
·для получения паллиативной помощи;
В экстренном порядке – независимо от наличия направления из поликлиники. Экстренная госпитализация проводится круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.
10. Какую медпомощь могут получить люди с хроническими заболеваниями?
Для получения медицинской помощи по хроническим заболеваниям необходимо, чтобы у пациента был установлен диагноз. Объем медицинских услуг и их периодичность утверждены приказом МЗРК № 149. В данном приказе хронические заболевания разделены на 3 группы, это:
1. Хронические заболевания, которые наблюдаются в поликлинике прикрепления в рамках ГОБМП.
Сюда входят хронические инфекционные заболевания, заболевания крови и кроветворных органов, болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, мочеполовой системы, а также отдельные состояния в перинатальном периоде и врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей.
2. Хронические заболевания, которые наблюдаются профильными специалистами в рамках ГОБМП. Это 37 групп заболеваний, среди которых инфекционные заболевания, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания эндокринного и неврологического, травматологического профиля и др.
3. Хронические заболевания, которые наблюдаются профильными специалистами в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. Это 80 групп заболеваний, среди которых последствия, перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний, заболевания крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, болезни глаз, болезни органов слуха.
11. Кто может получить лекарства в поликлинике прикрепления за счет средств ГОБМП и ОСМС?
Лекарства и медицинские изделия могут получить пациенты, при наличии у них заболеваний, определенных в приказе МЗ РК № 75 от 5 августа 2021 года. Это пациенты с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, а также пациенты, которые имеют определенные заболевания или состояния.
Для получения лекарств пациенту нужно обратиться к своему участковому врачу (медсестре). Лекарства выдаются в соответствии с периодичностью их приема. Участковый врач/медсестра выписывают рецепт на получение лекарственных средств, затем пациент самостоятельно обращается в аптеку поликлиники. Для получения лекарств нужно предъявить документ, удостоверяющий личность пациента.
Лекарства могут также получить и пациенты, которые не имеют статус застрахованности в системе ОСМС. Это лекарства, приобретаемые за счет средств ГОБМП.
Пациенты, которые состоят на диспансерном учете в специализированных центрах, получают необходимые лекарства по месту наблюдения.
12. Какую реабилитацию можно получить на уровне поликлиники?
Для получения медицинских услуг реабилитации нужно обратиться к своему участковому врачу. После сбора анамнеза и уточнения деталей, участковый врач выдаст направление к реабилитологу или направит документы пациента на рассмотрение мультидисциплинарной группы (МДГ).
В поликлинике можно получить реабилитацию на амбулаторном уровне, в тех случаях, когда не требуется круглосуточное наблюдение и лечение. Это зависит от оснащенности поликлиники, состояния пациента и его заболевания.
На амбулаторном уровне возможно проведение только третьего этапа реабилитации, если позволяет состояние пациента, это может определить только врач или МДГ.
Основной объем услуг медицинской реабилитации можно получить в пакете ОСМС. В ГОБМП входят медуслуги по реабилитации больных с туберкулезом.
13. Можно ли получить прививку в пакете ОСМС?
Профилактические прививки входят в ГОБМП. Категория населения, которая входит в целевые группы для получения прививок и периодичность их проведения установлены приказом МЗ РК № 612 от 24 сентября 2020 года.
Получить прививки в рамках ГОБМП могут граждане Казахстана, постоянно проживающие иностранцы и лица без гражданства (подтверждается наличием вида на жительство).
14. Какую экстренную помощь может получить пациент в поликлинике?
Пациент может получить неотложную медицинскую помощь, входящую в 4-ю категорию срочности, по тем заболеваниям и состояниям, при которых нет угрозы жизни и здоровью.
Пациент самостоятельно может посетить медорганизацию, обратившись в доврачебный кабинет или фильтр кабинет.
Если пациент не может прийти в поликлинику, то он может вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи.
Для вызова врача на дом нужно оформить заявку по телефону, через портал электронного правительства или через медицинскую информационную систему.
Для вызова бригады скорой медицинской помощи нужно позвонить по короткому номеру 103 и диспетчер передаст вызов в ближайшую медицинскую организацию.
Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется пациентам по месту их нахождения (по территории) вне зависимости от прикрепления пациента.