Финансирование экстренной и плановой стоматологической помощи для отдельных категорий граждан РК выросло на 6% - с 32,1 млрд в 2023 году до 34 млрд тенге в 2024 году.
Фонд социального медицинского страхования собрал для вас топ самых актуальных вопросов и дал на них ответы.
В экстренном порядке отдельным категориям граждан: ветеранам ВОВ; лицам с инвалидностью 1, 2, 3 групп; получателям адресной социальной помощи; пенсионерам по возрасту; пациентам с инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и представляющими опасность для окружающих; неработающим лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом и уход за инвалидом первой группы с детства, а также многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».
Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его по скорой в больницу. Показаниями для экстренной госпитализации являются острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний или травмы челюстно-лицевой области, кровотечения и неотложные состояния, требующие экстренной помощи.
Отметим, по состоянию на 1 февраля договоры заключены договоры с 838 медицинскими организациями, оказывающими стоматологическую помощь в рамках ОСМС. Из них 519 - частные, 319 – государственной формы собственности, то есть поликлиники и больницы.
Важно знать что санация детей до 4-х лет с множественными осложнениями кариеса, а также по медицинским показаниям с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы, психическими, поведенческими расстройствами (установленной инвалидностью) и поражениями других органов и систем, с риском возникновения осложнений и болевых ощущений, проводится под общим обезболиванием или седацией в стоматологических организациях, имеющих приложение к лицензии на медицинскую деятельность по подвиду "анестезиология и реаниматология" и условия для реанимационных мероприятий.
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
Фонд социального медицинского страхования собрал для вас топ самых актуальных вопросов и дал на них ответы.
- Кто может получать помощь за счет средств ОСМС?
В экстренном порядке отдельным категориям граждан: ветеранам ВОВ; лицам с инвалидностью 1, 2, 3 групп; получателям адресной социальной помощи; пенсионерам по возрасту; пациентам с инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и представляющими опасность для окружающих; неработающим лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом и уход за инвалидом первой группы с детства, а также многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».
- Что входит в плановую стоматологическую помощь?
- Что входит в экстренную стоматологическую помощь?
Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его по скорой в больницу. Показаниями для экстренной госпитализации являются острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний или травмы челюстно-лицевой области, кровотечения и неотложные состояния, требующие экстренной помощи.
- Покрывается ли ОСМС ортодонтическая помощь?
- В каких стоматологических клиниках действует ОСМС и нужно ли направление от участкового врача поликлиники?
Отметим, по состоянию на 1 февраля договоры заключены договоры с 838 медицинскими организациями, оказывающими стоматологическую помощь в рамках ОСМС. Из них 519 - частные, 319 – государственной формы собственности, то есть поликлиники и больницы.
- Если понадобится пройти рентгенографию, сделать аллергопробу для исключения лекарственной аллергии или анестезию перед лечением зубов, будет ли это оплачено ОСМС?
Важно знать что санация детей до 4-х лет с множественными осложнениями кариеса, а также по медицинским показаниям с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы, психическими, поведенческими расстройствами (установленной инвалидностью) и поражениями других органов и систем, с риском возникновения осложнений и болевых ощущений, проводится под общим обезболиванием или седацией в стоматологических организациях, имеющих приложение к лицензии на медицинскую деятельность по подвиду "анестезиология и реаниматология" и условия для реанимационных мероприятий.
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414
Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».