За 1 квартал по Казахстану проведено 58 операций по ампутации нижних конечностей, из них в 15 случаях пациентам старше 70 лет. Среди основных заболеваний, приводящих к печальным последствиям, значится сахарный диабет, атеросклероз, злокачественные новообразования, эмболия, тромбоз артерий нижних конечностей, флегмона, травмы и отморожения. В одной из столичных поликлиник, которую на днях с рабочими вопросами посетил глава Фонда медстрахования Сабит Ахметов, стараются сохранить пациентам ноги. Редкую операцию стоимостью 1,1 млн тенге проводят за счет ОСМС прямо в центре амбулаторной хирургии при дневном стационаре поликлиники.
Один из пациентов – мужчина 82 лет длительное время страдал атеросклерозом, что привело к закупорке сосудов нижних конечностей. В результате на ноге появились трофические язвы, вызывающие сильные нестерпимые боли, которые не поддаются обезболивающим препаратам.
По словам врачей, на сегодняшний день существуют разные методы лечения подобных заболеваний. К сожалению, врачам не всегда удается спасти ногу, а иногда и жизнь. Проведение таких больших операций – огромный риск ввиду возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому зачастую пациентам предлагают воздержаться от оперативных вмешательств.
Однако, несмотря на пожилой возраст, запущенную стадию заболевания и множество сопутствующих патологий врачи решились на проведение операции под местной анестезией. В результате с минимальными разрезами и практически не травмируя ткани восстановили проходимость сосудов нижней конечности и за короткий период времени добились полного заживления трофических ран, не доводя пациента до ампутации и инвалидизации. К слову, за 1 квартал по РК проведено 58 ампутаций нижних конечностей, из них в 15 случаях пациентам старше 70 лет.
«Отец болеет более 20 лет. Раньше врачи назначали множество лекарств, на фоне которых удавалось купировать боль. В последние несколько лет боли стали постоянными, из-за чего отец потерял сон. После неоднократных обследований и консультаций мы попали в эту поликлинику (сами прикреплены в другой, сюда попали по порталу). При проведении КТ-исследования ангиохирург показал и объяснил нам, в чем причина мучений отца. Нога к этому моменту почернела, и доктор сказал, что времени больше нет, нужно ее спасать. Если этого не сделать, заболевание может прогрессировать, и спасать нужно будет уже жизнь. Мы обрадовались, что есть надежда, начали собирать анализы и готовиться на операцию. Нам ее провели бесплатно по ОСМС. Сейчас отец чувствует себя хорошо и впервые за несколько лет спит по ночам. Большое спасибо врачам», – выразили свою благодарность дети.
После операции пациенты не нуждаются в длительной реабилитации и могут самостоятельно передвигаться. Подобные в сосудистой практике проводятся довольно редко.
«Операция проходит под местной анестезией. Суть заключается в том, что для восстановления кровотока используется собственная вена пациента, которая после подготовки подшивается к артериям, в результате чего выполняет функцию шунта. В последующем она артериализуется и кровоснабжает окружающие ткани и органы. При этом нет необходимости полностью выделять вену, как это делается при классическом виде операции. Это предотвращает от нежелательных повреждений будущего венозного шунта. Также всегда есть риск, что не хватит длины венозного шунта, но при данной методике об этом можно не переживать, так как вену можно подшить к артерии на любом уровне. Так как это собственные сосуды пациента, то минимальны риски повторной закупорки или тромбоза данного шунта. В послеоперационном периоде всем пациентам проводится контрольное КТ исследование, где оценивают проходимость и работу шунта», – добавил оперирующий ангиохирург Айдар Парманов.
Все пациенты уже выписаны домой. Трофические язвы затянулись, они могут самостоятельно ходить на своих ногах.
Отметим, поликлиника имеет две операционные, оснащенные необходимым оборудованием для проведения сосудистых, челюстно-лицевых, нейрохирургических, общих операций. Из 19 видов операций, на которые у них имеются лицензии, проводятся только 12. Дело в том, что поликлиника работает по ОСМС только 2,5 месяца и еще не имеет больших объемов по высокотехнологичной медицинской помощи. Но готова их выполнять. К слову, за это время хирурги провели 10 операций за счет ОСМС по восстановлению артериального кровотока нижних конечностей. Стоимость одной такой операции составляет 1,1 млн тенге.
«Мы готовы брать плановую помощь, готовы работать в рамках действующего тарификатора», – подчеркнул в разговоре с главой Фонда медстрахования генеральный директор поликлиники Сity Алмаз Жалбыров.
В городских поликлиниках №9 и №10 проблем с объемами нет. Только за 6 месяцев 2023 года в центре амбулаторной хирургии поликлиники №9 проведена 391 операция. В поликлинике №10 в среднем за год проводится до 50-60 хирургических, проктологических, травматологических, урологических и других операций.
По словам главных врачей, специализированная помощь хирургического профиля оказывается высококвалифицированными специалистами. Перечень доступных операций тоже достаточно широкий.
Это удаление новообразований кожи и подкожной жировой клетчатки, таких как липома, гемангиома или киста, удаление металлоконструкции из костей верхней и нижней конечностей, удаление доброкачественных образований молочных железы, инородного тела из мягких тканей, геморроидэктомия, гигромэктомия, бурсэктомия, иссечение халязиона (ячменя), ушивание сухожилия кисти, ампутация пальцев конечностей, вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей, удаление протезного устройства из желчного протока, инъекция склезорирующего агента в вену, двусторонняя простая мастэктомия и т.д.
К слову, на 1 июля по столице застраховано 1,1 млн человек. Следовательно, 82,9% населения сегодня имеют доступ к плановой медицинской помощи.