В Фонде социального медицинского страхования рассказали, что на 2024 год заключены договоры с 1 936 поставщиками. По состоянию на 13 марта 1529 поставщиков получили аванс на 479,5 млрд тенге.
Сумма заключенных договоров на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на текущий год составила более 2,6 трлн тенге, включая амбулаторное лекарственное обеспечение через Единого дистрибьютора. Из 1 936 поставщиков 64% являются частными клиниками.
Если смотреть по видам медицинской помощи, наибольшее количество частных поставщиков приходится на услуги амбулаторного гемодиализа (77% от общего количества поставщиков), стационарозамещающую помощь (67%), консультативно-диагностическую помощь (60%). Примерно в равных долях представлены как государственные, так и частные клиники по стационарной медпомощи, высокотехнологичной медпомощи, реабилитации и услугам ПМСП.
Как отметили в ФСМС, при заключении договора с Фондом медицинская организация может получать аванс (предварительную оплату) в размере не более 30% от суммы договора. Эти средства позволяют поставщику оказывать медпомощь на протяжении первых трех-четырех месяцев, пока проводятся процедуры по закрытию предыдущего финансового года.
«По состоянию на 13 марта 1529 поставщиков получили аванс на сумму 479,5 млрд тенге, из них финансирование в рамках ГОБМП – 224,4 млрд тенге, в системе ОСМС – 255,1 млрд тенге. Мы планируем, что до 20 марта 2024 года размер авансирования будет доведен до 30% от суммы договора», – отметила заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Индира Саркенова.
В Фонде уточнили, что авансы не предусмотрены поставщикам, которые заключили договор на период шесть и менее месяцев текущего финансового года, а также если они ранее не заключали договора закупа услуг с ФСМС.
Эти ограничения не распространяются на поставщиков, оказывающим стационарную помощь детскому населению и при родовспоможении; стационарную помощь больным с социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (туберкулез, онкология, психические и поведенческие расстройства, инфекционные заболевания; скорую медицинскую помощь; медпомощь в военно-медицинских и медицинских учреждениях Вооруженных Сил, специальных государственных и правоохранительных органов.
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414
Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».