В одной из медорганизаций Павлодара, являющейся поставщиком услуг ФСМС, пациент находился на стационарном обследовании. Врачи направили его на платное прохождение МРТ, хотя эта медуслуга входит в пакет ОСМС. Пациент прошел процедуру за свой счет и обратился с жалобой в адрес Фонда.
Как известно, с 2020 года Фонд социального медстрахования ставит одной из главных задач своей деятельности - защиту прав пациентов. Специалисты Фонда постоянно проводят мониторинг качества услуг, предоставляемых медорганизациями.
В указанном случае при отработке жалобы пациента было выявлено, что медорганицией не соблюдены нормы нескольких приказов Министерства здравоохранения. Согласно этим документам, все диагностические исследования должны быть включены в стоимость лечения.
Кроме того, в случае отсустствия аппарата МРТ, медорганизация должна заключить договор с поставщиком, который оказывает такие услуги. Соответственно, пациент должен быть направлен в медорганизацию, где предоставляют услуги МРТ.
По результатам рассмотрения данной жалобы пациенту возвращены деньги.
В целом за январь т. г. на контакт-центр ФСМС 1406 поступило от граждан свыше 24 тыс. звонков, из них более 800 жалоб. Все жалобы рассмотрены и отработаны.