Свыше 222 тыс. работающих казахстанцев утратили статус в системе ОСМС после выхода в длительный отпуск. Всем им его восстановили.
Как известно, чтобы застраховаться в ОСМС, нужно иметь платежи за 12 месяцев, без пропусков. На время пандемии ввели норму по сохранению статуса за работником при двух пропущенных платежах. Так, при отпуске свыше 30 дней работодатели оплачивали взносы за два месяца одним платежом, но работники оставались застрахованными. В октябре 2023 года эта норма утратила силу.
В 2023 году Фондом социального медицинского страхования были сформированы списки незастрахованных работников, у которых отсутствовали один или два платежа за последний год. В результате свыше 221,8 тыс. человек восстановлены в своих правах. В их числе 14,8 тыс. работников по Карагандинской области.
Как отметил заместитель председателя правления ФСМС Айдар Нуралиев на совещании с представителями организаций сферы образования, здравоохранения, департамента госдоходов и промышленных предприятий Карагандинской области, сегодня в этом вопросе поставлена точка.
Вместе с тем, Фондом совместно с Министерством здравоохранения и Министерством труда и соцзащиты населения, Комитетом госдоходов проводится разъяснительная работа среди бухгалтеров организаций.
«Если человек работает более года, он должен быть застрахован. Прошу провести обучение своих сотрудников, чтобы не допустить повторного инцидента. Мы в свою очередь будем давать пояснения по вносимым поправкам и оставаться на связи с вами», – подчеркнул Айдар Нуралиев.
При этом в Правила исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на ОСМС вносится дополнительная норма, детализирующая механизм платежей за период длительных отпусков. Проект приказа находится на согласовании в компетентных госорганах.
Поясним на примере. Отпуск работника составил 56 дней – с 1 июля по 25 августа. Сумма отпускных – 850 тыс. тенге: за 31 день июля – 470 тыс. тенге, за 25 дней августа – 380 тыс. тенге. С этих доходов нужно уплатить взносы и отчисления на ОСМС за каждый месяц в отдельности.
Представители КГД отметили, что распределение отчислений в ОСМС по месяцам в таком случае не влияет на расчет ИПН и соцналога, а также на порядок предоставления декларации. Официальное разъяснение КГД Фонд направил в Национальную палату предпринимателей и работодателям.
В завершение встречи Айдар Нуралиев отметил, что Фонд всегда открыт к диалогу и при необходимости его экспертами проводятся разъяснения с выездом на предприятия или в онлайн формате.
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:
• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414
Эти сервисы, а также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz позволяют проверить статус в системе ОСМС. Кроме того, получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».