Настройки
Настройки
Обычная версия
Фонд медицинского страхования

Главное меню

Q&AНормативная базаИнфографикаПолезные материалы

Q&A

Здесь вы можете найти ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о системе обязательного социального медицинского страхования.

Вопросы и ответы для населения и медработников

Вопросы от работодателей, ИП, ДГПХ

1

Почему я как работодатель должен участвовать  в системе ОСМС?

Страховая медицина даст возможность вашим работникам вне зависимости от их доходов получать весь объем медицинской помощи, включая как плановую стационарную помощь и лекарственное обеспечение, так и высокоспециализированные медицинские услуги, реабилитационную поддержку, консультационно-диагностическую помощь, сестринский уход и паллиативную помощь.

К примеру, если сегодня ваш работник тяжело заболел, он нуждается в дорогостоящем лечении и вынужден брать длительный больничный отпуск. Не имея достаточных личных средств для оплаты медицинских услуг, он обращается за материальной помощью к своему работодателю и коллективу предприятия, что несет за собой значительные материальные затраты всех сторон. В условиях социального медстрахования все расходы по лечению, уходу и реабилитации за больным работником берет на себя Фонд медстрахования.

Кроме того, стоит отметить, что взносы работодателей и работников будут направлены, в первую очередь, на расширение  первичного звена системы здравоохранения, предупреждение заболеваний с целью снижения случаев госпитализации, соответственно уменьшения потерь рабочего времени за счет эффективной амбулаторно-поликлинической помощи.

Наряду с тем, сегодня на рынке труда только часть работодателей может предложить своим работникам полный соцпакет, включая медстрахование, используя это как преимущество в привлечении высококвалифицированных кадров. С внедрением ОСМС, данный соцпакет станет доступным и универсальным преимуществом для всех участников рынка труда, что упростит решение кадровых проблем.

К примеру, в странах с развитой экономикой, высоким уровнем производительности труда, отдали предпочтение модели обязательного медстрахования. Поскольку данная модель обеспечивает неоспоримые экономические  выгоды для бизнеса через снижение затрат, рост производства и увеличение прибыли  предприятия. 

Основная выгода от внедрения медстрахования состоит в снижении  потерь на производстве, связанных с временной нетрудоспособностью работников.

Так, по статистическим данным, в Казахстане ежегодно более 2,6 млн. работников оформляют больничные листы в связи с временной нетрудоспособностью. Если исходить из того, что ежедневно в среднем каждый работник выпускает продукцию (или оказывает услуги) на 12,6 тыс. тенге, то ежегодные потери работодателей составляют порядка 370 млрд. тенге.

Возможность получения в рамках ОСМС качественной первичной помощи, необходимого лекарственного обеспечения, эффективного лечения и дорогостоящей  специализированной помощи в лучших клиниках страны позволит в совокупности сохранить здоровье занятых граждан, уменьшить длительность больничных отпусков и в результате сократить потери работодателей.

2

Какой должен быть размер отчислений  работодателей  в систему медицинского страхования?

Если Вы работодатель, то согласно предлагаемым правкам в закон об обязательном медицинском страховании Вы будете ежемесячно осуществлять страховые отчисления в Фонд, начиная

с 1 июля 2017 года – 1 % от дохода каждого работника;
с 1 января 2018 года – 1,5 % от дохода каждого работника;
с 1 января 2020 года – 2% от дохода каждого работника;
с 1 января 2022 года – 3 % от дохода каждого работника.

Исходя из прогнозов, среднемесячная заработная плата в 2018 году составит 152 106 тенге, следовательно, с 1 января 2018 года работодатель будет перечислять в Фонд соцмедстрахования 2 281,6 тенге в месяц или 1,5% от этой суммы за счет собственных средств.

Порядок оплаты работодателям уже знаком, по такой же схеме они платят отчисления в Пенсионный фонд. До 15 числа каждого месяца, следующего за отчетным периодом, работодатель должен предоставить информацию о произведенных отчислениях своим работникам.

Оплату можно внести через любое отделение БВУ или «Казпочту» на счет госкорпорации «Правительство для граждан» (наряду с другим соцотчислениями)  с указанием кода назначения платежа (КНП) для работодателей - 121.

Далее госкорпорация сама распределяет платежи в Фонд медстрахования. Необходимо также проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Наиболее вероятные ошибки при отправке отчислений: ошибочное указание ИИН или ФИО, некорректно высчитанные ставки и превышение базы отчисления сверх 15 МЗП.

Также необходимо отчислять от заработной платы работника  в Фонд ежемесячно в 2019г. 1%, а с 2020 г. – 2%. При этом ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений/взносов, не должен превышать 15-кратный размер минимальной заработной платы (в 2016 г. – 342 885 тенге).   

Страховые отчисления и взносы не уплачиваются в Фонд со следующих видов дохода:

компенсации при служебных командировках и разъездном характере работы;

полевое довольствие работников;

расходы, связанные доставкой работников, на оплату обучения, пособия и компенсации из средств бюджета;

пособие к отпуску на оздоровление, выплаты для оплаты медицинских услуг, при рождении ребенка, на погребение в пределах 8 минимальных заработных плат (МЗП);

стипендии;

страховые премии.

Работодатель освобождается от выплат за работников, относящихся к социально уязвимым категориям граждан, а также за военнослужащих, сотрудников специальных государственных органов и сотрудников правоохранительных органов.

3

Каков будет механизм отчислений  в ОСМС для работодателя?

Исчисление и перечисление отчислений и/или взносов работников осуществляются работодателем ежемесячно.

Начисленные отчисления и/или взносы перечисляются через Госкорпорацию на счет Фонда юридическими лицами не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов.

4

Будут ли взносы работников в 2019 году отнесены на вычеты при исчислении подоходного налога?

Согласно Налоговому кодексу РК, ст. 100, п.14-2 затраты работодателя на отчисления в ФСМС компенсируются при вычете КПН.

5

Как будут оплачивать взносы индивидуальные предприниматели?

В соответствие с пунктом 1 статьи 14 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года №405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон) плательщиком отчислений на обязательное социальное медицинское страхование (далее -  ОСМС) является работодатель. В соответствии с пунктом 2 этой же статьи плательщиками взносов являются наемный работник, индивидуальные предприниматели, физические лица получающие доходы по договорам гражданско-правового характера.

Если Вы являетесь  индивидуальным предпринимателем, то в соответствии с проектом Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», который в настоящее время рассматривается в Сенате Парламента Республики Казахстан и предполагается к принятию в июне текущего года, он обязан уплачивать взносы за себя в размере 5% от двукратного минимального размера заработной платы, утвержденного законом о республиканском бюджете, ежемесячно с 1 июля 2017 года. Пример, в 2017 году ежемесячный размер его взноса составляет 2446 тенге (формула - 24 459 тенге (минимальный размер заработной платы) х 2 х 5% с округлением суммы).

Оплату можно внести через любое отделение БВУ или «Казпочту» на счет госкорпорации «Правительство для граждан» (наряду с другим соцотчислениями)  с указанием кода назначения платежа (КНП) для индивидуальных предпринимателей и физических лиц, работающих   по договорам гражданско-правового характера -  122.

Далее госкорпорация сама распределяет платежи в Фонд медстрахования. Необходимо также проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Наиболее вероятные ошибки при отправке отчислений: ошибочное указание ИИН или ФИО, некорректно высчитанные ставки и превышение базы отчисления сверх 15 МЗП.

6

Если у индивидуального предпринимателя есть наемные  работники, то как он за них платит взносы?

Для работодателей размеры отчислений предусмотрены с 1 июля 2017 года – 1% от начисленного дохода работника, с 1 января 2018 года – 1,5%, с 1 января 2020 года – 2%, с 1 января 2022 года – 3%.

Для наемного работника размеры взносов предусмотрены с 1 января 2019 года – 1%, с 1 января 2020 года – 2%.

За каждого наемного работника по трудовому договору работодатель в соответствии с законопроектом обязан ежемесячно исчислить и перечислить:

- отчисления на ОСМС в размере 1% от начисленного дохода начиная с 1 июля 2017 года за счет доходов индивидуального предпринимателя. Пример: начислена за июль 2017 года заработная плата работнику N в сумме 60 000 тенге, сумма отчислений на ОСМС за июль составит 600 тенге (формула: 60 000 тенге х 1%).

- взносы работника на ОСМС с 1 января 2019 года в размере 1% от начисленного дохода за счет удержания этой суммы из заработной платы наемного работника. Пример: начислена за июль 2017 года заработная плата работнику N в сумме 60 000 тенге, сумма его взноса на ОСМС за июль составит 600 тенге (формула: 60 000 тенге х 1%).

И так за каждого работника.

7

У меня  ИП, работаю по патенту, оплачиваю патент ежемесячно. По какой ставке мне сейчас оплатить страхование, если необходимо до 30 июня оплатить взносы?

Если Вы будете это делать сейчас, то закон действует в старой редакции и необходимо  оплатить за июль  2% от дохода. А для ИП, работающих по патенту, пока еще действует ставка  5% от МЗП. Но  когда вы будете оплачивать взносы за август, у вас уже будет сумма в 5% от 2МЗП в связи с вступлением  в силу закона в новой редакции.

8

Если деятельность ИП  официально приостановлена, то, как будет платить взносы его владелец? 

Если же ИП приостановило свою деятельность, и у предпринимателя него нет иного заработка, то тогда гражданин будет оплачивать 5% от МЗП как иное лицо (неактивное население), начиная с 1 января 2018 года.

Если бывший иди действующий предприниматель относится к списку льготных категорий населения, то первая очередь  идет за государством, т.е. за человека, относящегося к 14 льготным категориям, взносы платит государство  с 1 января 2018 года. В таком случае сам индивидуальный предприниматель  платить не обязан.

9

Как будут оплачить взносы  работники крестьянских хозяйств, торговцы на рынках?

Как правило, глава хозяйства – ИП. Это означает, что сам за себя он выплачивает 5% от 2 МЗП с 1 июля 2017 года.

Если есть члены крестьянского хозяйства, и они не являются ИП, то они должны будут оплачивать взносы самостоятельно с 1 января 2018 года в размере 5% от МЗП.

Если КХ имеет наемных работников, то по отношению к ним хозяйство выступает как работодатель, и соответственно с 1 июля 2017 года будет производить отчисления за своих работников от объекта исчислений – дохода работника, но, не превышая отметку в 15 кратном размере МЗП в ежемесячном исчислении. 

У сезонных работников зарплата будет выплачиваться за конкретный месяц, за который и необходимо будет произвести отчисления.

Если в дальнейшем данная категория граждан не будет иметь постоянной работы, они попадут под категорию иных лиц и будут обязаны оплачивать себе страховку самостоятельно: с 1 января 2018 года в размере 5% от МЗП. Напоминаю, за ними сохранится возможность получения медпомощи в течение 3 месяцев со дня последней уплаты взносов.

Торговцы на рынках, если они не зарегистрированы в качестве индивидуальных предпринимателей, уплачивают взносы как неактивное население в размере 5% от минимальной заработной платы (МЗП).

В случае если торговец является наемным работником (продавцы рынков), то отчисления и взносы исчисляются и уплачиваются от начисленного работодателем дохода.

10

Если индивидуальный предприниматель  является пенсионером или инвалидом, должен ли он уплачивать взносы за медстрахование?

Индивидуальный предприниматель не уплачивает взносы и отчисления в случае, если он сам или его наемные работники, или бухгалтер являются лицами из следующих категорий:

1) дети (в возрасте до 18 лет);

2) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

3) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

4) инвалиды;

5) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования.

11

Как  должны уплчивать взносы физические лица, работающие по договору гражданско-правового характера (ГПХ) ?

Индивидуальный предприниматель обязан исчислить и перечислить взнос за физическое лицо, с которым заключил договор гражданско- правового характера на оказание бухгалтерских услуг (либо других услуг) в размере 5% от суммы договора с физическим лицом начиная с 1 июля 2017 года. Пример: договор с бухгалтером заключен на сумму 20 000 тенге на июль месяц, сумма взноса для уплаты за бухгалтера составит 1000 тенге (формула: 20 000 тенге х 5%).

Ежемесячные взносы физлиц, работающих по договорам ГПХ, согласно проекта закона составляют 5% от дохода (суммы договора).

12

Как будут уплачивать взносы  в ФСМС адвокаты, нотариусы, медиаторы ?

Для данной категории плательщиков действует тот же механизм уплаты взносов, как и для индивидуальных предпринимателей, в размере 5% от 2 МЗП или 2446 тенге составит ежемесячный платеж с 1 июля 2017 года. 

13

Смогут ли мои работники получать дорогостоящую медицинскую помощь?

Да, конечно смогут. Социальное медстрахование даст возможность Вашим работникам получать  высокоспециализированную медицинскую помощь, стоимость которой может значительно превысить объем отчислений, произведенных как работодателем, так и самими работниками в совокупности.

Принципы солидарности и справедливости системы ОСМС предусматривают уплату взносов в систему от имеющегося дохода и получать медицинскую помощь в необходимом объеме независимо от размера взносов.

14

Может ли работодатель осуществлять контроль за своими отчислениями в ОСМС?

Согласно Закону, плательщики взносов и отчислений имеют право запрашивать и получать бесплатно у Фонда необходимую информацию о перечисленных суммах отчислений или взносов.

15

Как будут делать отчисления в ФСМС сезонные работники, не имеющих   постоянные доходы?

За сезонных  работников при наличии дохода уплачивает  взносы его работодатель, в тот период, когда  доходы отсутствуют, он может самостоятельно вносить отчисления в ФСМС через банк второго уровня или отделения Казпочты в размере 5% от МЗП. 

Страницы