Сегодня Председатель Правления Фонда Социального медицинского страхования на брифинге в Службе центральных коммуникаций при Президенте РК рассказал журналистам об итогах 2020 года и задачах, которые стоят перед ФСМС на 2021 год.
Несмотря на форс-мажорные условия система медстрахования смогла полноценно заработать. По итогам 2020 года ее участниками стали 15,9 млн человек или 85% населения.
За 12 месяцев 2020 года на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) было перечислено около 550 млрд тенге. Самым крупным плательщиком стало государство: за 15 льготных категорий граждан оно внесло 297,6 млрд тенге. Отчисления работодателей за своих работников в общей сумме составили 162,6 млрд тенге или 30%, доля взносов физических лиц – 16%.
В 2020 году план закупа медицинских услуг Фонда составил 1 807 млрд тенге, и в сравнении с 2019 годом увеличился в полтора раза: 1 237,7 млрд тенге было потрачено на ГОБМП, 569,3 млрд тенге – на ОСМС.
«За отчетный период на амбулаторном уровне населению было оказано порядка 215 млн услуг. Проведено около 110 млн приемов, около 33 млн из них – узкими специалистами, количество лабораторных исследований составило 65 млн, диагностических процедур – 11 млн, в том числе 454 тысяч КТ\МРТ, 2,8 млн УЗИ, 13,5 тысяч ПЭТ диагностики», - рассказал Б.Токежанов.
Кроме того, в прошлом году было проведено более 1 млн госпитализаций в дневной стационар: в системе ОСМС – 578 тысяч. Около 2,7 млн пациентов получили лечение в круглосуточных стационарах – это без учета социально-значимых заболеваний. Значительно снизились случаи экстренной госпитализации.
За счет средств медицинского страхования было оказано около 10 тысяч высокотехнологичных медицинских услуг. Средняя стоимость каждого пролеченного случая составила 3,2 млн тенге.
К примеру, за счет средств ОСМС увеличилось число операций для детей с ограниченными возможностями. Так, операции по лечению ретинопатии (тяжелое заболевание глаз) недоношенных малышей возросли в почти полтора раза, количество имплантаций электромагнитного слухового аппарата увеличились в 1,5 раза. Средняя стоимость одного такого вмешательства составляет в среднем 5,5 млн тенге.
Важной инициативой медицинского страхования стало повышение доступности медицинской реабилитации для населения. Если в 2019 году Фондом были заключены контракты на оказание реабилитационной помощи с 64 медицинскими организациями, то в 2020 году – количество поставщиков данных медуслуг увеличилось до 559.
С начала прошлого года медицинскими организациями оказано реабилитационных услуг на сумму более 31 млрд тенге, в том числе 132 тысячи случаев реабилитации в стационарных условиях. Наибольшее количество из них пришлись на последний квартал прошлого года. Сюда также входит реабилитация пациентов, которые перенесли Covid-19 и коронавирусную инфекцию.
В 2021 году финансирование реабилитации в сравнении с 2019 годом увеличено в 9 раз, до 55,8 млрд тенге.
На финансирование мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией Фонд направил 187,7 млрд тенге, в том числе, на надбавки работникам субъектов здравоохранения – 110,9 млрд тенге; на медицинскую помощь и услуги по предотвращению распространения КВИ – 53,9 млрд тенге; на услуги ПЦР диагностики – 19,7 млрд тенге, на выезды мобильных бригад – 3,2 млрд тенге, проведено около 550 тысяч выездов. С марта по декабрь госпитализировано и пролечено в провизорных, карантинных и инфекционных стационарах 384 тысячи человек.
«В течение года в совокупности около полумиллиона медицинских работников получили надбавки к заработной плате в зависимости от степени риска. Не так давно было принято решение о том, что стимулирующие надбавки будут выплачиваться еще и в первом полугодии 2021 года», - сообщил Б.Токежанов.
В 2020 году по причине пандемии Фонду не в полной мере удалось реализовать часть инициатив, их реализация будет продолжена в этом году. Это прежде повышение доступа к медуслугам через увеличение финансирования на уровне амбулаторно-поликлинической помощи, школьной медицины, стационарозамещающей помощи, расширении реабилитации и т.д.
В начале декабря 2021 года Фонд объявил закуп на основной объем медицинских услуг по пакетам ГОБМП и ОСМС на сумму около 1,5 трлн тенге. Прогнозно ожидается увеличение данной суммы на 20%.
Запланированы средства на повышение заработной платы врачей до 30% и средних медицинских работников до 20%, а также увеличение доступности медицинских услуг в сельской местности, объем финансирования по этому направлению вырастет на 20%.
По поручению Президента Касым-Жомарта Токаева в семь раз увеличено количество услуг ЭКО. Если в 2020 году шансы испытать радость материнства и отцовства использовали чуть больше 1000 семей, то в 2021 году их число вырастет до 7 тысяч.
«Несмотря на то, что Фонд стабильно исполняет свои обязательства по финансированию медуслуг, на пути пациента возникают различные препятствия – отсутствие договоров соисполнения, достаточной технической оснащенности, дефицит узких специалистов, что приводит к длительным ожиданиям, отказам в предоставлении тех или иных услуг, особенно КДУ. Это системные проблемы здравоохранения, которые нужно решать сообща, через повышение качества менеджмента в медорганизациях, через дополнительное финансирование инфраструктуры, создание привлекательных условий труда для медицинских работников», - отметил Б.Токежанов.
Как ключевой участник системы здравоохранения Фонд в 2021 году продолжит работу над совместным решением этих вопросов, при этом сохраняя главную цель – защиту прав пациентов.