Стоматологическая помощь является востребованным направлением отечественного здравоохранения. В прошлом году в рамках обязательного социального медицинского страхования было оказано в полтора раза больше стоматологических услуг, чем в 2020 году. Основными получателями этих услуг являются дети до 17 лет – 5,9 млн услуг.
В Фонде социального медицинского страхования напомнили, какие категории населения могут рассчитывать на стоматологию в рамках ОСМС и какие виды услуг им положены.
Запуск системы обязательного социального медицинского страхования позволил детям и беременным получать плановую стоматологическую помощь, а в экстренных случаях на нее могут рассчитывать и пенсионеры, многодетные матери, инвалиды, ухаживающие за ними безработные, получатели АСП, а также пациенты, состоящие на учете с определенными заболеваниями.
«Благодаря запуску системы ОСМС с 1 января 2020 года стали доступны определенные стоматологические услуги для соответствующих категорий населения. В первый год работы системы было оказано 6,8 млн услуг. Годом позже наблюдается рост потребления стоматологической помощи по ОСМС в полтора раза – до 10 млн услуг. Увеличение финансирования стоматологической помощи позволило увеличить охват нуждающихся в ней пациентах. При этом основными получателями, как показывает анализ, являются дети до 17 лет», – сообщили в Фонде.
За последние два года в рамках финансирования за счет ОСМС оказано более 16,8 млн стоматологических на 37 млрд тенге. На 2022 год планом закупа предусмотрено на оказание стоматологических услуг на 22,7 млрд тенге.
В Фонде напомнили, что оказание стоматологической помощи осуществляется на основе свободного выбора пациентом медицинской организации, то есть направление участкового врача не требуется. Для получения услуг можно выбрать частную стоматологию, которая имеет договор с Фондом, либо обратиться в стоматологический кабинет своей поликлиники.
Более 600 медицинских организаций по стране оказывают услуги стоматологии по ОСМС.
Кто может получать стоматологическую помощь по ОСМС?
Плановая стоматологическая помощь предусмотрена пакетом ОСМС для:
- детей;
- беременных женщин.
Экстренную стоматологическую помощь могут получить следующие категории граждан:
- дети до 18 лет;
- беременные женщины;
- участники ВОВ и приравненные к ним лица;
- инвалиды I, II, III групп;
- многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алка» и «Кумыс алка»;
- получатели адресной социальной помощи;
- пенсионеры по возрасту;
- больные инфекционными и социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- неработающие казахстанцы, ухаживающие за ребенком с особыми потребностями или инвалидом I группы с детства.
Что можно считать экстренным случаем?
- флегмону с острой бактериальной инфекция кожи, подкожных тканей, чаще всего - обусловленная стрептококками или стафилококками;
- острые неодонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, как абсцесс, фурункул, карбункул;
- остеомиелит;
- удаление зуба, требующее наружного доступа;
- другие состояния, оказать помощь при которых можно только в условиях стационара.
Неотложная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических, представляющих угрозу жизни пациента:
- пульпите (острый или обострение хронического);
- периодонтите (острый и обострение хронического);
- челюстно-лицевой травме (например, вывих или перелом зуба);
- обострении одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- стоматите;
- острых болезненных состояниях;
- лечении, которое требует оперативного вмешательства.
Какая помощь предусмотрена в ОСМС бесплатно для этих категорий пациентов?
- анестезия;
- рентгенография челюсти или зуба;
- удаление зуба;
- препарирование и наложение пломбы;
- периостотомия;
- лечение пульпита, периодонтита, острых форм стоматита, альвеолита;
- вскрытие абсцесса.
Если у вас имеются вопросы касательно получения стоматологической помощи, вы можете обратиться в Службу поддержки пациента, которые имеются в каждой медицинской организации. Если решить ситуацию на месте не удалось, можно оставить обращение в Фонд социального медицинского страхования по удобному для себя каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.