Халықты МӘМС-пен қамту (адамдар саны)
16 466 657
Жарналар мен аударымдардың түсімдері (МӘМС сомасы, теңгемен)
248 358 754 516
Келіп түскен өтініштер
24 041

Жиі қойылатын сұрақтар

  • Мен астмамен есепте тұрмын. Жақында маған сақтандырылмағанымды айтып, бұрын алған дәрілік заттарды беруді тоқтатты. Бұл қаншалықты заңды?

    - демікпе динамикалық бақылауды қажет ететін әлеуметтік маңызды ауруларға жатады. Пациент сақтандырылғанына немесе сақтандырылмағанына қарамастан, қажетті дәрілік заттармен қамтамасыз етілуі тиіс. Сізге тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне кіретін медициналық көмектен немесе дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуден бас тартуға құқығы жоқ.

  • Балаңызға МӘМС бойынша брекеттер қоя аламын ба?

    - БРЕКЕТТЕРДІ орнату МӘМС пакеті бойынша көрсетілмейді, өйткені тістерді тегістеу эстетикалық міндетке ие және ақылы түрде жүргізіледі.

    алайда, 18 жасқа дейінгі балаларға медициналық стоматологиялық көмек медициналық сақтандыру шеңберінде көрсетіледі. Балаларға тісті жансыздандыру және жұлу, пломба салу, пульпит, периодонтитті емдеу, гипоплазия, флюороз кезінде тістің анатомиялық пішінін толық функционалдық қалпына келтіру, ерін және тіл қылтамыры пластикасы, жақ рентгенографиясы және анестезия бойынша қызметтер қолжетімді.

    кішкентай пациенттерге ортодонтиялық қызметтер де қол жетімді, бірақ жақ-бет аймағының туа біткен патологиялары болған кезде ғана.

  • Маған өкпе КТ-ға жолдама берілді, мен емханам жұмыс істейтін ұйымға қоңырау шалдым, маған бір жарым айдан кейін зерттеу жүргізе алатынымды айтты. Бұл жағдайда не істеу керек?

    - Әрекеттер алгоритмі келесідей: терапевтке оралып, басқа клиникаға жолдама алу керек. Пациент сондай-ақ қандай да бір зерттеп-қарау неғұрлым қысқа мерзімде қолжетімді ұйымды өз бетінше таба алады және ол туралы өзінің емдеуші дәрігеріне хабарлай алады. Айта кету керек, емхана мен таңдалған ұйым өзара міндеттемелермен байланысты болмауы керек. МСАК дәрігерінен емханада тіпті шарты жоқ кез келген медициналық ұйымға жолдама болған кезде қызметті орындау фактісі бірлесіп орындау шартын автоматты түрде қалыптастыру үшін негіз болып табылады. Клиника ӘМСҚ деректер базасында тұруы және әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша қызметтер көрсетуі тиіс екенін еске салу маңызды.

  • Еңбек мигранттары, тұруға ықтиярхаты бар шетелдік адамдар емханаға тіркеле ала ма?

    - тұруға ықтиярхаты бар шетелдіктердің қазақстандықтармен тең құқықтары бірдей, сондықтан олар жарналарды тұрақты төлейтін және "сақтандырылған"мәртебесі бар жағдайда, емханаға кедергісіз тіркеліп, МӘМС бойынша көмек ала алады.

    еңбек мигранттары ерікті медициналық сақтандыру полисін ресімдеуі тиіс, ол олардың МСАК-қа және мамандандырылған медициналық көмекке қолжетімділігін қамтамасыз етеді. Ол болмаған және айналасындағыларға қауіп төндіретін жіті аурулар дамыған жағдайда, олар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне сене алады.

  • Егер маған консультациялық-диагностикалық қызметтерге бір ұйымға жолдама берілсе, бірақ мен оларды басқа ұйымға алғым келсе, не істеуім керек?

    - егер, мысалы, емханадағы пациентке бір зертханаға талдауға жолдама берілсе, бірақ ол оны үйіне немесе жұмысына жақын орналасқандықтан басқасына тапсырғысы келсе, оның бұған құқығы бар. Қызметті алғаннан кейін Қордың төлем жүйесінде бірлесіп орындау шарты автоматты түрде қалыптастырылады.

    басты шарт – медициналық ұйым ӘМСҚ деректер базасында тұруы және әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша қызметтер көрсетуі тиіс. Жеткізушілердің бұл тізімін қордың сайтынан көруге болады.

    естеріңізге сала кетейік, консультациялық-диагностикалық көмекке тар мамандардың (кардиологтар, эндокринологтар, лорлар, окулистер және т.б.) қабылдаулары, зертханалық талдаулар (қанның биохимиялық талдауы, иммуноферменттік талдау, антиденелерді анықтау және т. б.), диагностикалық қызметтер (эндоскопиялық зерттеулер, электроэнцефалография, эхокардиография, рентген, УДЗ және т. б.) жатады.